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做试管婴儿卵巢功能减退,促排方案如何选?

日期:2021-07-30   浏览次数:

      做试管婴儿卵巢功能减退,促排方案如何选?


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卵巢功能的减退是一个渐进、动态的过程,需要根据不同分期(早、中、晚期)相对应的内分泌特点,予以精准用药治疗,才能取到比较满意的临床效果。那么针对不同阶段的卵巢功能减退,生殖医生都是怎么定促排方案的呢?试管婴儿助孕


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1.

卵巢功能减退早期


内分泌特点:


性激素六项报告显示FSH正常,LH轻度下降;月经期略缩短;黄体期缩短、卵泡发育相对较慢。这样的情况应当警惕,可能已进入卵巢功能减退的“隐匿期”。


促排方案选择:


针对卵巢功能稍有减退的患者,多采用温和刺激方案。一般使用促排卵药量减少,在75~150U/每天之间,目标卵子数5~8枚。


2.

卵巢功能减退中期


内分泌特点:


性激素六项报告显示FSH轻度升高,卵泡在提早发育、月经一干净就排卵。这种情况,卵泡在上个月经周期的黄体期开始发育。


促排方案选择:


目前针对此类患者,往往采用微刺激方案来进行辅助生育。顾名思义,就是使用很少量的促排卵药,当然所获的卵子数也就减少了,其目标卵子数在1~3枚。


3.

卵巢功能减退晚期


内分泌特点:


性激素六项报告显示FSH明显升高,卵巢仅残存非常少量的剩余卵泡,卵泡在高FSH 作用下无法生长发育,此阶段最重要的评估依据是自然停经时间。


促排方案选择:


针对濒临衰竭的卵巢,多采用自然周期方案,也就是什么药都不用,或极少量的促排卵药(改良自然周期),利用人体自身的排卵进行体外受精的方案,它具有损伤小、卵子质量高等一系列的优点。


另外,卵巢功能严重减退的女性不仅仅是卵子数量减少、质量差,还面临绝经期来临,治疗是在和时间赛跑。如果用常规促排卵治疗,平均一年只能治疗2.2个周期,非常浪费时间。如果使用自然周期/改良自然周期方案,每周期都可以取卵,概率和机会大大增加。


总之,面对五花八门的促排方案,我们需要遵从个体化治疗原则,即结合患者不同的病史、卵巢状况以及个人特点,进行方案的选择并作适当的调整,具体请遵医嘱。


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