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试管婴儿的第一代、第二代和第三代,助韵传承辅助生殖中心

日期:2021-07-19   浏览次数:

                                                                             试管婴儿的第一代、第二代和第三代


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对于不熟悉辅助生殖技术的患者,可能不知道试管婴儿的适应症和具体方案的选择。比如不知道自己是第一代试管婴儿还是第二代试管婴儿,甚至有些患者认为试管婴儿的技术水平提高了成功率,其实是错误的。


在中国,试管婴儿分为一代试管婴儿、两代试管婴儿、三代试管婴儿甚至四代试管婴儿。其实世界上没有这样的说法。事实上,在世界范围内,第三代试管婴儿技术比第二代试管婴儿技术出现得更早,但引入中国大陆的时间更晚,因此被定义为第三代。试管婴儿助孕

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第一代试管婴儿


第一代是指取出卵子,将一定浓度的精卵一起放在体外进行自然受精;这就是我们所说的常规试管婴儿。具体来说,就是将不孕夫妇的卵子和精子取出体外,清洗精子,在体外系统中使卵子受精发育,然后将卵子重组移植到宫腔内实现妊娠的技术。这一过程中卵子的受精与自然妊娠中卵子的受精比较接近。


适应症:


1、各种因素造成的女方卵子运输障碍。如双侧输卵管破裂、输卵管缺失、重度盆腔粘连等输卵管功能丧失;


2、排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗后仍未怀孕,如反复促排卵或联合宫腔内人工授精;


3.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症经常规药物或手术后未怀孕;


4.男性因素导致的不孕:少弱精子症或复杂因素导致的男性不育,宫腔内人工授精后未怀孕,或男性因素不适合宫腔内人工授精;


5、免疫性不孕和不明原因不孕:反复宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗后仍未怀孕,等等。


第二代试管婴儿


第二代受精技术是精子过少、过弱,或者没有受精能力,用细针将精子注入卵子细胞质,帮助受精;卵胞浆内精子注射。注入卵母细胞细胞质,使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并移植,达到怀孕的目的。


适应症:


1.严重少弱精子症;


2、不可逆梗阻性无精子症;


3.精子发生障碍(不包括遗传缺陷);


4.免疫性不孕;


5.常规试管婴儿未能受精,或受精率极低;


6.精子染色体异常等。


第三代试管婴儿(PGD)


着床前胚胎遗传学诊断是指从预防体外受精中取出部分细胞进行基因检测,不包括着床前植入致病基因。


第三代是指在预测培养到一定程度后,取出重叠部分进行活体检测,需要保持比对存活,将这部分取出进行基因检查,明确不存在遗传问题。


适应症:


1.染色体数目或结构异常的患者;


2.配偶一方是性连锁遗传疾病(如血友病、假肥大性肌营养不良)的携带者;


3.可通过基因诊断的单基因患者或携带者。


但是三代试管婴儿技术只能排除家族中已经知道的遗传病,遗传病的遗传机制也很清楚,是染色体或基因异常引起的。不是所有的疾病都可以通过这项技术来预防。目前只能预防明显的染色体病和极少数遗传病,只能预防单基因病。这是三代试管婴儿技术所能达到的。


因此,第一代、第二代、第三代试管婴儿技术都有相应的适应症,并不意味着第三代比第二代更先进,而第二代比第一代更先进。


让我们关注第三代试管婴儿:


PGD(植入前的基因诊断)


PGS(植入前基因筛查)


PGD只是为了筛选异常基因和遗传病。


人类染色体有46条(23对),成对出现,重组染色体由父母双方提供。因此,如果双亲中有一方染色体/基因异常,那么在自由配对过程中就会出现染色体/PGD技术,这是通过检测确定双亲是否有相同的异常,并长期筛选出正常信号的植入来进行的。


患有PGS(植入前基因筛查)并发症的父母通常没有染色体异常,但他们可能会因染色体异常而多次流产。需要对全基因组进行筛选,选出染色体正常、最有潜力的预期种子。


小结:PGD预测至少有一个父母对染色体或基因异常有明确诊断,这意味着定向检测指向是否有异常,而PGS则是针对染色体的“广撒网”式筛查。


但是你知道吗?现在,更专业的被称为PGT,而不是这两个名字。它可以分为PGT-A,PGT-M和pgt-Sr


2018年,世界卫生组织将PGD和PGS合并,这被统称为植入前基因检测,简称PGT(植入前基因检测)


“PGT”中的“T”代表“检测”,比“D(诊断)”或“S(筛查)”更严谨、更正确。但单纯用“T”并不能区分“第三代试管婴儿”的不同适应症。


随着第三代试管婴儿临床应用的广泛开展,可检测的遗传病越来越多,从特异性单染色体异常到单基因病再到非整倍体扭转的筛查,所采用的检测方法也各不相同。为了更清楚地表明检测的目的和方法,诞生了几个新的术语,即PGT-A、PGT-M和PGT-SR


做试管婴儿的条件:


首先是身体条件,其次是其他条件:


1、做试管婴儿的女性应该具备的条件:为了在试管婴儿移植过程中取得更好的成功率,女性需要进行早期的身体检查,以具备相关的身体条件。女性需要做的检查有:b超(子宫、阑尾)、阴道分泌物检查、血液检查(染色体分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、血常规、血型、凝血检查、生化、乙肝、丙肝、梅毒毒抗体、HIV抗体)。


2.做试管婴儿的男性身体条件:夫妻双方的精子质量是试管婴儿移植成功与否的一个非常重要的因素。如果精子存活率低,做试管婴儿也没用。必要的检查包括:血液检查(染色体检查、抗精子抗体、尿常规、血常规、血型、生化、乙肝、丙肝、梅毒抗体、HIV抗体)。如果男性有弱精子症,需要进行Y染色体微缺失检测。


3.试管婴儿合法证明的条件:试管婴儿合法证明的条件是合法。不孕不育夫妇需要结婚证、夫妻身份证和生育证,可作为试管婴儿前有效登记的依据。


4.做试管婴儿的成本条件:试管婴儿的成本也是必须要考虑的,因为试管婴儿是尖端技术,相应的成本也会很高。因此,不孕夫妇在做试管婴儿前应咨询相关费用并做好准备。


适应症:


换句话说,30年前的1990年,世界上第一个第三代试管婴儿在英国诞生,开启了人类基因筛查的新时代。


一般来说,在我们的印象中,第三代试管婴儿分为两种,PGD或PGS。


人类染色体有46条(23对),成对出现,重组染色体由父母双方提供。因此,如果父母一方有异常染色体/基因,则异常染色体/基因会在自由配对过程中变质,导致后代发育或遗传缺陷,导致流产或疾病。


PGD技术是通过检测父母是否有与预期相同的异常,并用长刀筛选出正常信号来实现的。

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总结:


在PGD,至少有一个父母对染色体或基因异常有明确的诊断,这是为了定向检测是否有异常,而PGS是一种“宽网”式的扭曲染色体筛查。


PGT-A、PGT-M和PGT-SR等。


为了直观地区分PGT在名称上的不同标志,专家建议用三个不同的字母来区分,即:


SR PGT:


指相互易位、罗氏易位、倒位等。夫妻之间或其中一方有染色体结构重组。


这些患者中只有10-30%是正常的或可携带的。PGT-SR技术可以筛查这些正常或便携式植入物,以减少流产的发生率。但常规的PGT-SR技术无法区分完全正常的变形和携带易位的转化,可能生长均衡的易位携带者的孩子,长大后只有50%左右会承担反复流产、死胎和畸形儿生育的风险。


这些常规的PGT-SR技术只能通过10-30%,而PGT-SR技术可以用来筛选这些正常或便携式的植入物进行替代治疗,从而减少流产的发生。


完全正常的形态变形和携带易位的变形是无法区分的,有可能长大的易位携带者的孩子,只有50%左右长大后会承担反复流产、死产、畸形儿出生的风险。


PGT-M:


是的,它的应用内涵得到了进一步的延伸,比如HLA匹配选择、肿瘤易感基因敲除等等。


它可以帮助家庭中患有遗传性单基因疾病的夫妇,使他们能够繁殖正常或隐性致病基因携带者的后代。异常结果,如色盲、血友病、先天性沉默、白化病、苯丙酮尿症、抗维生素D佝偻病、多指畸形、软骨发育不全等。,夫妻一方携带显著致病基因,夫妻双方携带隐性基因,或有特定遗传病家族史的夫妻均为单基因病高危妊娠夫妻。


PGT:


指的是为了提高临床试管婴儿成功率而进行的染色体非整倍体筛查,相当于旧名中的“PGS”。在接受试管婴儿治疗的人群中,非整倍体的概率仍然很高,尤其是反复植入失败的老年患者。因此,PGT-A的使用越来越多。


在接受试管婴儿治疗的人群中,非整倍体的概率仍然很高,尤其是反复植入失败的老年患者。因此,PGT-A的使用越来越多。


新的名称缩写可以轻松识别不同的临床适应症,也方便实验室区分不同的替代检测项目。新名字更清晰,更严谨,更科学。

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