试管婴儿胚胎移植还是囊胚？

每当有人问，医生往往不容易回答，因为不是简单的肯定或否定的问题，需要详细的解释。

Kopp

胚胎和囊胚:

理论上讲，胚胎是第三天左右的胚胎，这个时候胚胎一般发育到8-10个细胞。如果胚胎继续培养5-6天，可以发育到囊胚期。囊胚培养作为试管婴儿就是这个时期的胚胎。

哪种移植成功率高？

囊胚

用第3天(8细胞期)胚胎的形态来衡量胚胎的发育潜能存在一定的局限性，难以预测移植胚胎后期的发育潜能。在体外培养中，如果胚胎能克服8细胞期发育迟缓，成为囊胚，将成为更有活力的胚胎。筛选后发育成囊胚的胚胎通常质量好，移植成功率高。

囊胚移植的优点:

囊胚经过筛选，质量相对较高——如果能从培养第三天的胚胎发育到培养期间的囊胚，就相当于一次筛选，通常会带来更好的质量和更高的移植成功率，这也是有大样本、大数据支持的。

囊胚与受孕更相容——因为正常的受精过程发生在输卵管，而这种受精卵一般在从输卵管壶腹慢慢向子宫内膜移动的过程中发育成囊胚，这与自然受孕时受精卵的发育更同步，也更符合正常生殖的生理过程，因此着床率会更高，受孕潜力也会更高。

成熟的囊胚移植技术——近年来，随着试管婴儿实验室技术的提高，囊胚体外培养体系逐步优化，囊胚率逐步提高；同时，囊胚冷冻技术逐渐成熟，使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

为什么大部分医生还是建议第三天胚胎移植？

适者生存&增长率。

世界上第一个成功妊娠的试管婴儿，移植的胚胎是囊胚。但是在多年的试管婴儿实践中，大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。其主要原因是无法保证胚胎培养后能否形成囊胚。

只有质量好的胚胎才能发育成囊胚，而质量差的胚胎由于发育异常或其他原因不能发育成囊胚，所以自然被筛选出来，这也是一个优胜劣汰的过程。

如果胚胎发育潜能差，可能会在第三天停止发育停滞。这是囊胚培养最大的风险。一般第三天约50-60%的胚胎可以发育到囊胚期。

这就是为什么有些人明明把8粒胶囊都吃了，最后只形成了2~3粒胶囊。

胚泡移植有哪些条件推荐？

过去，许多胚胎移植都失败了，但重复种植却失败了。此时我们高度怀疑有胚胎发育潜能不足的人，可以选择囊胚培养进一步了解胚胎发育潜能。

新鲜胚胎移植形成多个胚胎，但质量一般——冷冻或移植前可考虑囊胚培养，以提高治疗效率。

既往有异位妊娠史的输卵管性不孕患者可考虑囊胚移植。因为囊胚移植后异位妊娠的发生率低于第三天胚胎移植后。

在一个冷冻周期中，解冻胚胎的数量多于移植胚胎的数量——可以考虑先培养囊胚再移植，或者选择最佳胚胎移植后再培养剩余胚胎。

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新鲜胚胎和冷冻胚胎有什么区别？

这很容易理解，顾名思义:如果你在取卵后立即移植，它们就是新鲜的胚胎。取卵后不要马上移植冷冻，然后取出胚胎一段时间解冻复苏再移植，即冷冻胚胎移植。

新鲜胚胎和冷冻胚胎的移植不一定与第3天的胚胎和第5天的囊胚有关。

比如新鲜胚胎:可以在第三天移植新鲜胚胎，也可以在第五天移植囊胚；

冷冻胚胎:第3天的胚胎可以在冷冻周期内移植，或者第5天的囊胚可以在冷冻周期内移植。

理论上，所有这些种类的胚胎都是可行的，但通常，新鲜胚胎是移植第三天的胚胎。