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试管婴儿费用机构过程-促排卵方案那么多,到底哪种更适合你?

日期:2021-07-30   浏览次数:

促排卵方案那么多,到底哪种更适合你?


大家知道,促排卵是试管婴儿过程中很重要的一个环节,但对于促排卵方案,什么长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等,很多患者并不太了解,也不知道该怎么选,这里小优就来简单介绍下临床常用的5大类促排卵方案,相信看完,你就心中有数了!试管婴儿助孕


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临床常用的促排卵方案


01
长方案

1、对象:主要适用于年龄较小、卵巢功能较好、月经比较规律的姐妹。
2、时间:从降调至取卵约1个月,是促排卵方案中常用方案之一。

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3、流程:月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵(降调后期会正常来月经),一般促排10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),打夜针后34-36小时取卵。
4、优点:促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加试管成功率。

02
短方案

1、对象:主要适用于年龄较大、卵巢储备功能较差者。
2、时间:短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。

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3、流程:月经第 2 天给予 短效GnRH-a至 hCG 注射日,第 3 天给予 Gn注射,促排与长方案相同。
4、优点:流程简单,灵活性强,时机适当的情况下当天就可以用药;避免抑制自身促卵泡生长激素的分泌。

03
超长方案

1、对象:主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫粘膜病变等患者。
2、时间:所需时间较长方案多1个月的时间,一般持续2-3月。

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3、流程:于月经第2天每月注射长效GnRH-a,28天后重复注射第2支GnRH-a,降调达标后启动促排,过程与长方案相同。
4、优点:不仅可以改善激素水平、盆腔环境,对于子宫内膜也有很好的促进作用。

04
拮抗剂方案

1、对象:主要针对肥胖(如多囊卵巢综合症)、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良的促排卵以及卵巢过度刺激综合症高风险的姐妹。
2、时间:持续时间与短方案相似,前后约需10-15天时间。

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3、流程:不提前降调,月经周期第2-3天给予Gn注射,注射第 5-6 天或卵泡 ≥ 14 mm时,每天给予 GnRH 拮抗剂(与Gn同时使用),卵泡发育达标后注射HCG。
优点:用药相对简单,周期时间短,对卵巢抑制轻,可以大大减少多囊卵巢综合症准妈妈出现卵巢过度刺激的风险。

05
微刺激方案

1、对象:主要适用于高龄、卵巢储备功能较低者。
2、时间:是所有方案中时间最短的,需要8-10天。

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3、流程:医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后给予Gn注射至夜针日。
4、优点:比较接近自然周期,用药少,对于女性刺激小,伤害低,费用也比较低。



促排卵方案的制定依据


既然促排卵方案这么多,我们该如何选择呢?通常医生会根据患者的基本情况(年龄、卵巢储备情况)、患者的意愿和过往病史来制定促排卵方案。

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1、年龄
年龄是影响试管成功率的关键性因素,一般按年龄35岁为分界,≥35岁的助孕患者妊娠率是显著低于<35岁的患者。

2、卵巢储备指标
卵巢储备指标也是制定促排卵方案的重中之重。卵巢储备指标主要包括:
  • 基础窦卵泡数(AFC,即月经期,通过阴道超声检查双侧卵巢的卵泡数量):如果双侧卵巢AFC<6枚,提示卵巢功能的下降。
  • 抗苗勒氏管激素(AMH):AMH是卵巢内生长卵泡的颗粒细胞分泌,具有调节细胞发育及分化的重要作用。也是反映卵巢储备的重要指标之一,AMH<0.5~1.1 ng/ml, 则提示卵巢储备功能的下降。
  • 基础FSH:即来月经期间抽血查FSH值,40岁之前, FSH>25IU/L提示早发性卵巢功能不全;FSH>40IU/L,则提示卵巢早衰。

3、患者意愿
不同促排卵方案所需就诊时间、次数及促排时间不同,也需要结合患者的意愿和经济情况综合决定。

4、既往病史
根据个人不孕的病史或以前做过的辅助生殖治疗的情况来综合考虑评估敲定治疗方案。

所以促排卵方案的制定真的不是随随便便就确定好的,这么复杂的事情,就要交给专业医生决定了,他们会根据你的身体情况,制定最适合你的促排卵方案的。

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