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最新的第四代试管技术是什么?

日期:2020-12-20   浏览次数:

社会发展,大龄未育的人口比例快速上升,又伴随着二胎政策的放开,许多夫妻再次加入生育大军,想让家庭多一个可爱的小天使。不是所有的都能成功,一小部分人也许试了一两年也没有结果。不孕不育情况的发生,以前不多,现在是越来越多。

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第四代试管技术:

第四代试管婴儿技术是:试管婴儿卵泡胞浆置换技术,该技术有望极大改善卵子质量问题,攻克以长久以来困扰,高龄、卵细胞老化的大龄女性解决生育的难题。GVT(Germinal Vesicle Transfer,胚胞转移技术),是胞浆置换领域的最新尝试,以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子。胞浆置换的原理:卵胞浆置换也俗称第四代试管婴儿(或称三人试管婴儿),细胞质置换技术,通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换,以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子,从而更好的应对老化卵子问题,提高大龄女性的妊娠可能性。其胞浆里的遗传基因不到1%,主要携带基因的还是卵子的细胞核将高龄患者的卵细胞核取出,放置在年轻卵子的卵细胞质中进行培养,大幅度改善卵子质量和解决卵子老化问题,极大地提高高龄患者的试管婴儿成功率。

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    第四代试管婴儿技术目前在国际上的研究方向主要有以下两种:

1.卵浆质置换技术(GVT)卵泡胞浆质置换技术,也称为第四代试管婴儿或三人试管婴儿技术。简单而言就是拿老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质合成新的卵子,主要针对人群是卵子老化的年轻女性,其胞浆里的遗传基因不到1%,主要携带基因的还是卵子的细胞核。所以主要遗传物质是来自提供年轻卵子的第三方。由于技术涉及第三方,自然而然牵扯到道德伦理,所以前些年我国卫生部就发文明令禁止使用该项技术。而国际上这方面研究仍然在继续,目前依然停留在科研阶段,没有任何一个国家宣称这种技术进入临床阶段。

2.卵子干细胞技术(Egg PCSM)简单而言就是获取女性自身的卵巢干细胞,提取出其中的线粒体,并将这些线粒体注射到她自身的卵细胞,以提高卵细胞的质量。针对卵子质量较差的女性。该技术还没有进行正式的临床试验,更谈不上进入临床应用了。


试管婴儿成功的关键

宁缺毋滥,囊胚才是试管婴儿的关键!在国内是移植第三天卵裂期的胚胎,而国外是移植第5天的囊胚。移植第5天的囊胚成功率要高于第三天的胚胎,这也是为什么国外试管婴儿成功率高于中国的原因之一。在阅读以为之前,我需要定义两个关键词:囊胚,一定是体外培养到5-6天的胚胎,包括孵化和未孵化的。少于这个天数的一定不是囊胚。卵裂期胚胎,大约是体外培养到2-4天的胚胎,尚未成为桑椹胚,胚胎内包含有大约4-8个细胞。胚胎的发育过程:卵子受精 → 受精卵 → 卵裂期胚胎→ 桑椹胚 → 囊胚(未孵化) → 囊胚(已孵化)。而我认为,能够养成囊胚的胚胎,即便等级再低,也比卵裂期胚胎更适合移植。

  

  1. 国际上公认,囊胚是最适合移植的胚胎,也是移植后临床妊娠率(成功率)最高的胚胎。

  2. 移植囊胚后的临床妊娠率大约是移植卵裂期胚胎的2倍。

  3. 卵裂期胚胎在发育至囊胚的过程中,有一定几率会“修复”染色体的非整倍体。所以,囊胚染色体出现非整倍体的概率要低于卵裂期胚胎。

  4. 移植囊胚最适合的位置是子宫中腔,也是自然妊娠时最适合胚胎着床的位置。卵裂期胚胎适合的移植位置是子宫角,这会略微提高发生宫外孕的可能。

  5. 在第三代试管婴儿领域,囊胚的外壳(外胚滋养层)可以作为样本进行PGS,以获得胚胎的遗传学信息,而不过多伤及胚胎内的细胞团。但卵裂期胚胎必须取出1-2个细胞作为样本进行PGS。而且很有可能获得不正确的遗传学信息。

  6. 目前,将受精卵培养至囊胚的难度并不高于培养至卵裂期胚胎的难度。所以,不存在“医疗机构无能力培养囊胚”的说法。如果你的胚胎没有能培养成囊胚,那几乎就是胚胎本身的问题。

  7. 胚胎无法培养成囊胚,主要有2个原因。第一是因为精子或卵子的形态学(质量)较低,从而使受精卵生长缓慢,自行停育;第二是因为精子或卵子所携带的染色体异常,从而时胚胎的染色体异常,自行停育。

   8. 目前,国际上更多采用“单囊胚移植”的策略来帮助病人妊娠。因为有数据表明,囊胚不仅提高了临床妊娠率,也降低了发生多胎妊娠的可能。而避免多胎妊娠不仅对孕妇更安全,对胎儿更安全,也避免或减少了减胎手术。

     9. 囊胚也有分类,一般会分为未孵化囊胚和已孵化囊胚。事实证明,已孵化囊胚有着更高的临床妊娠率。对于无法自己孵化的囊胚,胚胎师可以对其进行人工孵化。

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