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胰岛素抵抗及其诊断

日期:2021-06-21   浏览次数:

向您介绍胰岛素抵抗及其诊断

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说到“胰岛素抵抗”、多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病朋友,并不陌生。试管婴儿因为它的存在,不得不多受一点苦,多受一点苦。那么,胰岛素抵抗到底是什么意思,如何打败这个大恶魔呢?今天就来说说这个话题。


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什么是胰岛素抵抗?


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具体流程如下:


1.刺激:当我们吃富含碳水化合物的食物(大米、面粉、糖等)时。),血液中的葡萄糖迅速增加。


2.分泌:胰腺中的β细胞感应到血糖升高后,迅速分泌胰岛素(key)并释放到血液中。


3.吸收:胰岛素(键)与胰岛素受体(锁眼)结合,打开葡萄糖通道(门),使葡萄糖进入细胞。


4.低血糖症:血液中过量的葡萄糖进入细胞使用或储存。


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胰岛素抵抗,也就是“锁眼”(胰岛素受体)出了问题。胰岛素这个关键,打不开足够的“门”(葡萄糖通道),上升的血糖难以下降。


当胰腺感知到血液中的高葡萄糖水平时,它会分泌更多的胰岛素来降低血糖,从而导致血液中的胰岛素保持在高水平。


胰岛素是一个又爱又恨的家伙,它降低血糖,储存脂肪。一旦水平过高,就会造成脂肪储存量的增加。当脂肪储存增加时,血液中的葡萄糖会被过度消耗,导致葡萄糖水平相对较低。


此时高胰岛素水平和相对低的葡萄糖水平作用于下丘脑的摄食中枢,告诉身体需要进食,会导致饥饿,更倾向于选择高碳水高能量的食物。反复会形成恶性循环,加重胰岛素抵抗,血脂代谢异常,脂肪沉积,腹部肥胖。


还能引起各种令人苦恼的症状,如疲劳、饥饿、减肥困难、渴望甜食、饭后疲劳、偏头痛等。如果你经常出现这些症状,这可能意味着胰岛素抵抗。


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胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症会增加17,20裂解酶的活性,降低性激素结合蛋白的水平,从而导致游离睾酮增加,从而导致或加重多毛症、月经不调和多囊卵巢综合征(PCOS)。


胰岛素抵抗是多吃少动引起的吗?

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传统上,胰岛素抵抗是由能量摄入过多和缺乏锻炼引起的。


但在功能医学的思维模式下,传统观点忽略了胰岛素抵抗过程中环境毒性物质、环境污染物、饮食模式、应激、微生态失衡、遗传易感性和表观遗传学的变化。


这些危险因素和潜在原因可引起脂肪组织炎症、游离脂肪酸过多、内分泌功能障碍、线粒体功能障碍等机体失衡,从而引起胰岛素抵抗和2型糖尿病。


部分瘦型多囊卵巢综合征患者还存在胰岛素抵抗,多与肠道菌群失调、压力和环境污染物有关,需要功能性药物进行完善的检测并制定相应的干预方案。


其中,改变饮食结构,养成规律的运动习惯,补充功能性营养素,可以改善肠道功能和微生态失衡,对缓解瘦型多囊胰岛素抵抗有明显效果。


如何诊断胰岛素抵抗?


胰岛素抵抗是糖尿病的早期,是胰腺β细胞功能仍正常的阶段,所以也能维持血糖的稳定。一旦病情恶化,胰腺β细胞功能异常,血糖升高,就会导致糖尿病。


从下图可以看出,在胰岛素抵抗向糖尿病发展的过程中,血糖与胰岛素分泌的关系。


2型糖尿病的自然病程:


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目前临床上对胰岛素抵抗尚无标准的诊断方法和统一的诊断标准,但常用的大多公认如下:


01.HOMA胰岛素抵抗指数


这种方法是常用的。HOMA-胰岛素抵抗指数=空腹血糖水平(FPG,毫摩尔/升)x空腹胰岛素水平(FINS,μU/毫升)/22.5。


通过计算HOMA红外光谱,我们可以知道胰腺需要多少胰岛素来控制血糖水平。如果你的HOMA-胰岛素抵抗指数高,这意味着你的身体需要比正常情况下使用更多的胰岛素来维持血糖平衡。数字越高,你对胰岛素的抵抗力越强。


一般来说,当HOMA-胰岛素抵抗指数> 1时,我们应该警惕胰岛素抵抗的存在。复旦大学医学院附属妇产科医院的林金芳教授认为,HOMA-胰岛素抵抗指数> 1.66可诊断为多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗。


需要注意的是,当患者胰腺β细胞功能受损(已经是糖尿病患者)时,HOMA-胰岛素抵抗不能很好地反映胰岛素抵抗。


HOMA-胰岛素抵抗简单可行,但一些瘦型多囊卵巢患者虽然空腹胰岛素正常,但可能存在胰岛素抵抗,需要进一步的胰岛素释放试验。


02.胰岛素释放试验


在胰岛素释放实验中,需要在早餐和喝糖水后0.5小时、1小时、2小时和3小时空腹测量胰岛素和血糖水平。


胰岛素的高峰通常出现在喝糖水后的半小时或一小时。当胰岛素峰值出现的早或晚,说明分泌异常。如果饭后两小时空腹胰岛素> 15,胰岛素> 30,则有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。


03.糖化血红蛋白(HbA1c)


糖化血红蛋白水平反映了过去2~3个月的血糖控制状况。检测方法简单易行,无需禁食,只需采血一次即可完成。也可作为糖尿病的筛查和监测方法。


HbA1c8.81,女性> 8.73表示胰岛素抵抗。


05.甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇


甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL)之比,TG/HDL≤3.0,提示胰岛素敏感性。


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