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试管助孕-多囊卵巢综合征,哪怕怀了也会流产?

日期:2022-01-27   浏览次数:

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病。对于处于生育期的女性来说,PCOS主要影响女性的异常排卵、月经不调和妊娠。有些人会担心自己是多囊卵巢。如果他们怀孕了,他们更容易流产吗?

对于多囊卵巢综合征,欲速则不达。怀孕前,医生和患者需要一起计划,这就是我们通常所说的预处理。

多囊卵巢综合征,为什么要流产?

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女生殖内分泌紊乱和代谢紊乱最常见的综合征。其发病机制复杂,无确切病因。目前多认为是遗传和环境因素相互作用的结果。PCOS的患病率约为8%-13%,PCOS患者的复发性流产高达40%-56%。

多囊卵巢综合征有两个重要的病理基础:高雄激素血症和胰岛素抵抗,会对妊娠产生不良影响。具体来说,有以下几点:

-1-卵泡发育异常或排卵障碍,子宫内膜容受性异常

在多囊卵巢综合征中,常出现卵泡发育障碍和卵子质量下降。部分患者子宫异常出血,子宫内膜长期受单一雌激素刺激,可能发展为子宫内膜增生或子宫内膜癌。

-2-自然流产的风险增加

因为多囊卵巢综合征患者存在内分泌、代谢改变、肥胖等多种因素,可单独或共同导致胚胎质量异常;引起HCY代谢异常,超氧物增多,直接损伤内皮细胞;高同型半胱氨酸血症导致血栓形成风险增加和复发性流产风险增加;排卵后容易出现黄体功能不全,导致流产。

-3-妊娠并发症发生率高

如妊娠期糖尿病、妊娠高血压、子痫前期、早产、胎儿生长受限等。

-4-影响后代的健康

它可能导致新生儿早期发育延迟、碳水化合物和脂质代谢,并增加后代患PCOS病的风险。

所以对于多囊卵巢综合征,要提高警惕,定期就诊,长期管理。对于有生育要求的患者,尤其是既往有流产史且指标异常的患者,要及时纠正,才能做好备孕准备,降低流产风险。

多囊卵巢综合征,流产和流产该怎么办?

1.首先,摆脱对怀孕的恐惧。不要因为流产而害怕再次怀孕。如果你想避免流产,没有办法下次绝对成功。一切都在试孕和观察中。

过度的精神压力和精神负担对内分泌的影响是无法估量的,往往会影响到月经、排卵的问题以及生育和妊娠的结局。

2.多囊卵巢综合征的治疗不是简单的助孕问题。治疗前最好调整代谢异常。

然后根据多囊卵巢综合征的月经不调和排卵异常情况,进行相应的治疗(如促排卵)。如果经过4 ~ 5个周期的治疗仍然没有妊娠,建议做不孕不育的相关检查,主要包括输卵管造影和精液检查。

3.流产的原因有很多,有时候原因真的很难找到,但是如果你只有一次流产,就不用纠结找原因了,还是尽量自然怀孕吧。

因为一次性流产带有很多偶然性、不期而遇。为避免过度检查和过度治疗,建议注意连续两次以上流产,并可进行相应的病因检查。

4.早期胚胎流产大多与染色体异常有关。

这种染色体异常包括夫妻双方的染色体,以及胚胎染色体。据国内外文献报道,散发性早期自然流产的胚胎中约有一半存在染色体异常。上次胚胎流产时应该做胚胎染色体检查。如果你做这个检查,你可能会发现胚胎流产的原因。

5.与孕期未查孕酮无关。甚至黄体酮的减少也往往是结果而不是原因。

怀孕期间不建议反复检查孕酮来判断胚胎好坏,因为在怀孕的每个阶段都有比孕酮更好的指标来观察胚胎的安全性。

如果再次发生流产,要做反复流产的相关检查,主要包括以下几个方面。

遗传因素、解剖因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌因素、感染因素等因素。

只有做好体检,找出流产原因,才能做好治疗,成功实现好孕。

那么我们需要做些什么才能继续呢?

一旦确诊多囊卵巢综合征,个人生活方式的干预贯穿于我们的治疗和管理中,需要纠正不良的生活习惯、态度和观念。均衡饮食、适当运动、戒烟限酒、减肥增肌;加强医患沟通,引导患者自我管理,配合医生制定计划。

1.种子首先要调经,调整月经周期尤为重要:个体化选择单孕激素等药物;雌激素和孕激素是按顺序排列的。复方口服避孕药可以控制月经周期,预防子宫内膜增生,为子宫内膜妊娠做准备。

2.对于胰岛素抵抗,使用胰岛素增敏剂:根据情况选择二甲双胍增加胰岛素敏感性,或选择吡格列酮联合二甲双胍协同作用。

3.积极治疗高雄激素血症:首选短效口服避孕药(COC),可减少循环及局部卵泡内雄激素,促进排卵功能恢复,提高卵泡质量。必要时选择螺内酯等其他药物,减少男性不育。

4.制定个体化促排卵方案,期间严格监测:目前可用的促排卵药物包括来曲唑、克罗米芬和促性腺激素,来曲唑作为促排卵一线治疗优于克罗米芬,低剂量促性腺激素作为促排卵二线治疗。具体方案由医生制定,并根据病情酌情调整,期间注意监测,避免出现OHSS、多胎妊娠、宫内及宫外妊娠等不良情况。

5.发挥中医优势,中西医结合:在中医整体治疗、辨证施治的原则下,分期治疗月经体现了其在多囊卵巢综合征治疗中的优势。

总之,只要我们有正确的认识和规律的治疗,就能顺利怀孕,生下健康可爱的宝宝。


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